Для получения страховой выплаты при травме необходимо соблюдение следующих условий:
Содержание
Условия получения страховой выплаты
- Действующий договор страхования от несчастных случаев
- Наступление страхового случая в период действия полиса
- Травма соответствует условиям договора страхования
- Своевременное уведомление страховой компании
Пошаговая инструкция по получению выплаты
1. Уведомление страховой компании
- Сообщите о страховом случае в течение установленного срока
- Укажите обстоятельства получения травмы
- Предоставьте предварительные медицинские документы
2. Сбор необходимых документов
| Медицинские документы |
|
| Юридические документы |
|
3. Подача заявления на выплату
- Заполните бланк заявления по форме страховой компании
- Приложите полный пакет документов
- Укажите реквизиты для перечисления средств
Сроки рассмотрения заявления
| Стандартный срок | 10-30 календарных дней |
| Экстренные случаи | До 5 рабочих дней |
| Сложные случаи | До 60 дней с возможностью продления |
Размер страховой выплаты
Размер компенсации зависит от:
- Условий страхового договора
- Тяжести травмы по таблице выплат
- Страховой суммы по полису
- Продолжительности лечения
Таблица выплат по степени тяжести травмы
| Легкие травмы | 1-10% от страховой суммы |
| Травмы средней тяжести | 10-50% от страховой суммы |
| Тяжелые травмы | 50-100% от страховой суммы |
| Инвалидность | 70-100% в зависимости от группы |
Что делать при отказе в выплате
- Получите письменный отказ с обоснованием
- Подайте претензию в страховую компанию
- Обратитесь в Центробанк РФ (как регулятор)
- Подайте иск в суд при необходимости
Дополнительные расходы, подлежащие возмещению
- Затраты на лечение и реабилитацию
- Стоимость лекарств и медицинских изделий
- Расходы на проезд к месту лечения
- Утраченный заработок (в отдельных случаях)
Особенности выплат по производственным травмам
При травме на производстве дополнительно требуется:
- Акт о несчастном случае формы Н-1
- Заключение медицинской комиссии
- Справка о среднем заработке
- Документы из ФСС
